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现代康复的精髓——运动治疗

□□复医学科治疗师·亓传军

在莱矿医院康复医学科有一个200多平米的大房间,那就是我们的运动治疗室,来到运动治疗室映入眼前的是满屋的做着不同治疗的偏瘫、截瘫患者。有在治疗床上躺着的、有在床上站着的,有在减重步行训练系统上走路的等等……运动治疗室到底是做什么的,下面由我来介绍一下。运动治疗室所使用的治疗方法为运动疗法,是以徒手以及应用器械利用力学因素进行运动训练来治疗伤、病、残患者,恢复或改善功能障碍的方法。运动疗法是康复治疗五大支柱中最重要和应用得最多的方法。如果说传统中医康复治疗体现的是祖国中医康复的特色,那么运动治疗代表的则是现代康复的精髓。

 

运动疗法室随着莱矿医院康复医学科的发展而不断壮大。成立于2014年,先后引进多关节评估训练系统(韩国进口)、电动站立床、双气门减重步行训练系统、Bobath治疗床、Bobath球、平行杠、肩梯、训练阶梯、平衡板、楔形垫、肋木、反馈治疗仪(日本进口)、多功能神经电刺激(美国进口)、智能康复训练器(德国进口)等多种运动治疗设备,并选派医生和治疗师分赴广州、上海、北京等地进修学习运动治疗技术,成立了神经康复专业治疗组,精通国内外领先的各种神经生理治疗技术(Bobath、PNF、Rood、Brunstrom、运动再学习技术)、关节松动技术、麦肯基治疗技术等国内外先进的运动治疗和训练方法


莱矿医院康复医学科运动治疗室根据运动治疗区收治病人的不同障碍情况分别制订了有针对性的治疗和训练方法:

1、对于肌肉力量不足和肌肉耐不不足不能很好的完成动作的患者我们开展了有针对性的对单块肌肉及某组肌群的肌力增强和肌肉耐力的训练方法,如股四头肌肌力弱引起的步行功能障碍,首先我们要进行一个评估,是股四头肌的离心收缩肌力弱还是向心收缩肌力弱,评估正确,训练才会正确,相同的一个动作训练的目的不一样,治疗的效果就大不相同,上台阶和下台阶到底哪个是训练离心收缩,哪个是训练向心收缩?盲目康复训练只会使患者的功能障碍更严重。

2、对因神经系统或前庭器官病变引起的平衡功能障碍患者开展了恢复平衡能力训练(如偏瘫患者的平衡训练、截瘫患者的平衡训练),平衡功能的训练是康复训练中的一项重要内容,因为平衡的好坏能直接影响到患者身体的控制和日后的生活自理能力,通过这种训练,能激发姿势反射,加强前庭器官的稳定性,从而改善平衡能力。人一旦没有平衡,那就什么也不用谈了,坐不能做,站不能站,更谈不上生活自理了。莱矿医院康复医学科运动治疗组对这类病人展开了系统有序的训练方法,坐位平衡到手膝位平衡到双膝跪位平衡再到站位平衡,从容易的动作逐步加大难度最终达到站立时别人推不倒的3级平衡。这类病人我们要通过全方位的评估,确定引起平衡障碍的因素,根据原因制定治疗方案。例如是肌肉的协调动作影响的还是肌肉的肌力和耐力不足影响的还是本体感觉障碍引起的等等找出原因,针对性的治疗,效果自然事半功倍。当然这种准确的评估合理的治疗方案,一定要找专业的康复机构,而莱矿医院恰恰是莱芜市第一届物理医学与康复专业委员会的主委单位

3、对共济失调、缺乏运动控制能力的患者开展了协调性功能训练。协调性是我们正常运动的重要成分,没有协调性我们就不能自如的控制我们的动作,哪怕是非常简单的动作,也需要多块肌肉的参与,有使劲的、有对抗的、有协助的、有固定的,那就需要我们的协调功能来对这些参与肌肉的收缩和放松进行协调指挥。所以在治疗中,我们让患者在意识的控制下,训练其在神经系统中形成预编程序,自动的、多块肌肉协调运动的记忆印迹,从而使患者能够随意再现多块肌肉的协调、主动运动。而且比单块肌肉训练所产生的单块肌肉的随意控制的动作更迅速、更准确、更有力。

 

4、为了使患者早日生活自理,回归家庭、社会,减少家人和社会负担,必须早日开展日常生活动作训练,体位摆放、身体移动及站立步行功能训练是日常生活动作训练的重要内容,训练原则是:患者不能活动时采取全辅助的方法,随着患者活动能力的提高,逐渐减少辅助量,最终达到患者完全自理的目标。

 

5、我们对偏瘫患者和脑瘫患儿采用了神经生理学疗法中的Bobath治疗技术依据神经系统正常生理功能和发育过程,运用诱导和抑制的方法,使患者逐步学会以正常的运动方式完成日常生活动作。此种方法的特点就是通过关键点的控制和肢体的恰当摆放来抑制肢体痉挛,待痉挛缓解后,通过反射、体位平衡诱发其平衡反应,再让患者进行主动的、小范围的、不引起联合反应和异常运动模式的关节运动,然后再进行各种运动控制训练,逐步过渡到日常生活动作的训练而取得康复效果。在偏瘫患者的康复训练中,不同的时期我们所应用的Bobath治疗技术有所不同,所以偏瘫患者在康复训练之前,我们要根据患者运动功能恢复阶段和患者存在的主要问题点进行评估,分别制定治疗目标和训练计划,在对患者实施针对性的训练方法。该治疗方法在我们科实施以来对偏瘫患者的总有效率达100%。

           

6、偏瘫患者大多都会遗留不同程度的步行功能障碍步行功能受损表现为不能行走或步态异常,因此影响影响日常生活能力和工作能力,提高步行能力是康复治疗中一直比较棘手的一个问题,也是各个医院治疗师比较头痛的一个问题。而在我院我们采用了综合性的治疗措施加减重步行运动训练系统对步行障碍的患者进行治疗。这种方法较传统的常规康复治疗可更早的重建生理步态,较快恢复步行功能。

莱矿医院康复医学科自成立以来,收治偏瘫、截瘫以及周围神经损伤、骨关节疾病所致的各种功能障碍患者千余人,通过系统、正规、有效的运动治疗、功能训练,使90%以上的患者恢复或改善了功能

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