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我院骨科实施第100例肘关节“恐怖三联征”手术

  近日,我院收治了一名由他院转过来的年轻肘关节骨折患者,经检查后确诊为肘关节恐怖三联征。骨科张连双主任成功为这名患者实施了复位固定手术

  在人体其他部位的骨折中都没有被称之为“恐怖”的,肘关节“恐怖三联征”之所以被骨科医生称之为“恐怖”原因在于骨折的粉碎程度严重,而且这种高能量损伤多同时累计肘关节的关节囊、韧带等软组织结构,即静力性稳定系统和动力性稳定系统都被破坏殆尽,诊断容易而治疗非常复杂,预后较差。在人体各种类型的骨折中,肘关节的此类型骨折最为复杂,对医生而言是个巨大的挑战,所以它与断肢再植一样也是国家重点科室评估项目中必不可少的一项手术要求。1996年Hotchkiss将肘关节后脱位同时伴有桡骨头和尺骨冠状突骨折,称为“肘关节恐怖三联征(Terrible triad of the elbow)”。2002年Ring等和Pugh等对这一损伤类型做了详细报导,探讨了其治疗方法和预后效果。肘关节三联征多发生于年轻人,是肘部严重的高能量创伤,由施加于上肢伸展位的纵轴向压缩和剪切暴力引起,属于复杂肘关节骨折脱位的一种,高处坠落和车祸是常见原因,本例患者为5米高处的木梯上摔下。以往对肘关节“恐怖三联征”多采取保守治疗,一般很难维持肘关节稳定性并有再脱位的倾向,目前学者们多主张采取积极的手术治疗。

  与单纯肘关节脱位不同,“恐怖三联征”治疗困难,需要及时、合理治疗,否则可造成肘关节功能恢复不佳。张连双主任根据患者的查体体征和影像学资料周密的进行了术前计划,设计好手术方案,按照治疗“恐怖三联征”的手术规范,带领骨科王善光、史迅等依次从深层至浅层修复冠突骨折、前方关节囊、桡骨头骨折、外侧副韧带、伸肌总腱起点,手术时间为1.5小时,并且使用了几枚传统的克氏针固定微小的骨块,再辅以外固定,非常经济有效,手术取得了良好的效果,可让患者早期功能锻炼,避免关节僵硬,挽救了这名患者的劳动能力。

  对“恐怖三联征”应做到三早:早期诊断、早期手术、早期功能康复。这是我院骨科实施的第100例肘关节“恐怖三联征”手术,事实证明,详尽的术前计划和准备是手术成功的坚实基础。

 

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